BUENAS NOCHES, BUENA #GUARDIA.

Muy buenas noches y buena guardia a los que quedáis de #servicio cuidándonos.

Goodnight, and good watch. Bonsoir et bonne garde.

#INMOVILIZACIÓN #CERVICAL

PUBLICADO EL 30/07/2013 POR REANIMACION.NET EN INMOVILIZACIÓN, 

El uso de tabla espinal larga y collar cervical se continúa restringiendo. Veamos unas nuevas guías.

Nuevamente el blog Trauma Professional Nos muestra una noticia interesante.

Recientemente en Estados Unidos, la National Association of EMS Physicians (algo así como la Asociación de Médicos Prehospitalarios) y el Colegio Americano de Cirujanos (los mismos que elaboran el ATLS) acaban de elaborar un documento detallando su nueva posición respecto a inmovilización cervical y uso de tabla espinal larga en pacientes traumatizados.

La tabla espinal larga se utiliza hace muchos años para movilizar cualquier paciente traumatizado hasta el hospital. Desafortunadamente tiene varios problemas:

• Nunca se ha demostrado su beneficio.
• Pueden producir daño, incluyendo dolor, agitación y lesiones cutáneas.
• Rara vez se considera un análisis costo-beneficio al analizar su utilización.

Por todo lo anterior, han realizado las siguientes recomendaciones:

1. Se debe utilizar tabla espinal larga en pacientes con trauma cerrado y uno o más de los siguientes: (1) compromiso de conciencia, (2) dolor en la columna, (3) sensibilidad en la columna, (4) deformidad en la columna y/o (5) déficit neurológico.

2. Otro grupo de pacientes que se podría beneficiar incluye aquellos con mecanismos de trauma de alta energía, intoxicación, inhabilidad de comunicarse o “lesión distractora” (cuyo excesivo dolor impide evaluar la columna).

3. Los pacientes con heridas penetrantes de cabeza, cuello o tronco que no tienen déficit neurológico no necesitan una tabla espinal larga.

4. Se puede utilizar sólo collar cervical en la mayoría de los pacientes que se encuentran caminando en la escena, van a tener un largo transporte o en aquellos en que la tabla no está necesaria.

5. La tabla espinal larga no es necesaria en pacientes que cumplen los siguientes criterios: (1) sin compromiso de conciencia (Glasgow 15), (2) sin sensibilidad ni anormalidades en la columna, (3) sin déficit neurológico y (4) sin intoxicación.

6. A pesar de que en algunos casos la tabla espinal larga no es necesaria, el personal de ambulancias debe utilizar otras precauciones como utilizar un collar, asegurar las correas, minimizar los movimientos del paciente y mantener un estabilidad “en línea” del paciente cuando se requiere.

7. La tabla espinal larga debe ser removida lo antes posible en el servicio de urgencias.

Nota: el “déficit neurológico” es cualquier problema motor o de sensibilidad en una (o más) extremidad(es)

Comentarios

Esta historia comienza con un “fanatismo por la inmovilización” que inundó los primeros años de la atención inicial del trauma. Recuerdo como los primeros cursos obligaban a repetir varias veces “el paciente tiene lesión cervical hasta que se demuestre lo contrario con una radiografía”. Eso incluía complejas inmovilizaciones de pie y el surgimiento de “expertos en inmovilización” que rápidamente comenzaron un lucrativo negocio.

Luego surgieron guías clínicas para el retiro de la inmovilización en el servicio de urgencias sin necesidad de radiografías, de los cuales el más conocido es el Canadian C Spine Rule. Inicialmente se validaron para ser utilizados en el servicio de urgencias y por  emergencistas, por lo que su uso prehospitalario y/o por personal no médico no estaba recomendado.

Finalmente llegamos a la situación actual donde esos algoritmos ya se han validad en el ámbito prehospitalario y para ser utilizados por paramédicos (aunque no podemos desconocer que se ha hecho en sistemas con supervisión médica).

Esta recomendación marca un nuevo hito en esta historia. Lo primero es que simplifica los complejos algoritmos para indicar que un paciente determinado no necesita inmovilización (dejando sólo 4 criterios). Lo segundo es que lo valida para ser utilizado por personal paramédico. Ambos avances son tremendamente positivos y van en la dirección que ya habíamos planteado en artículos anteriores.

No está claro que la inmovilización de la columna reduzca el daño e incluso podría aumentarlo. Puede producir agitación, dolor y dificultad respiratoria. Puede retrasar el traslado del paciente y dificultar el manejo de la vía aérea. Y lo principal es que nunca se ha podido demostrar científicamente su utilidad (a pesar de que se ha intentado).

Por todo lo anterior, no podemos dejar de recalcar que la inmovilización cervical es completamente SECUNDARIA con respecto a la permeabilidad de la vía aérea, la función ventilatoria y la circulación.

Fuente

§  EMS Spine Precautions And Use Of The Long Backboard

§  EMS spinal precautions and the use of the long backboard. Prehosp Emerg Care ePub March 4, 2013

FOTOGRAFÍA CON TU ‪#‎UNIDAD‬ O ‪#‎EQUIPO‬ desde BOLIVIA.

Continuamos viendo más imágenes de nuestro compañero @Mauricio Caceres Sandoval, desde la localidad de Villa Montes, en ‪#‎Bolivia‬, de su empresa dedicada al alquiler de ‪#‎ambulancias‬.

Enviadnos vuestras imágenes, todas las que queráis: unidades, material, equipo, etc., preferiblemente por mensaje a nuestra página. Como segunda opción, también disponéis de nuestro e-mail: correoambulanciasyemergencias@gmail.com

Intentad aportarnos datos de cada foto, para que todos, desde nuestros distintos países, os conozcamos algo más.

Poco a poco, por orden de recepción, os iremos avisando y las iremos publicando.

CADA #VIDA, CUENTA.

A propósito de la fotografía que publicamos ayer del 112 de Extremadura poniendo oxígeno a un perrito, nuestro compañero @Ismael Rodríguez nos manda las siguientes imágenes.

Nos cuenta que pertenecen a la intervención realizada en un incendio, donde pusieron oxígeno y recalentaron a unos gatitos.

TU SELFIE DE BUENOS DÍAS MUNDOOOOO!!!

Hoy, nuestro compañero @Andrés Lujan, bombero voluntario de Mendiolaza, en Córdoba, Argentina, nos da los buenos días.

Bos días. Bom dia. Egun on. Good morning. Bonjour. Guten morgen. Buongiorno. صباح الخير. 早安. Добро утро. Dobro jutro. Bonan matenon. Hyvää huomenta. Καλημέρα. Goedemorgen. Jó reggelt. Dea-maidin. Dzień dobry. Dobré ráno.

“Condenan al jefe de las ambulancias por lesionar a dos empleados en Eivissa.“

Miguel Navas, extrabajador de la empresa concesionaria que realiza el servicio de las ambulancias para el IB-Salut y el 061, Servicios Sanitarios Generales (SSG), denunció el maltrato por parte del jefe de zona, A.R., que ya tiene dos sentencias condenatorias firmes por sendas faltas de lesiones contra dos empleados y, aún así, sigue trabajando como responsable del servicio de ambulancias en Eivissa con 70 personas a su cargo.

Según describe la sentencia, A.R. pegó una patada a uno de los trabajadores cuando acudió a la sede de la empresa a recoger la baja, pues había sido despedido, y fue increpado por A.R. que le advirtió que no podía estar allí, empezaron a discutir y cuando el trabajador salía por la puerta le propinó una patada por detrás. La otra agresión fue sufrida por otro empleado que al no querer firmar y entregar una notificación de la empresa a A.R., éste, «con la firme intención de arrebatarle el documento como fuera» le agarró fuertemente la muñeca y se la retorció, apunta la sentencia.

A parte de estas condenas por lesiones, los despidos de estos trabajadores fueron declarados improcedentes por el juez. Además, hay otras cinco denuncias laborales interpuestas y una dirigida personalmente contra A.R. por una acusación de acoso laboral, cuya sentencia es condenatoria y está recurrida por el acusado. Según dicha sentencia, en ella el juez no da crédito a que A.R. siga en su cargo porque «ha resultado condenado en dos ocasiones, por los juzgados de Instrucción 2 y 4 de Eivissa por agredir a dos trabajadores de la empresa (…) sin embargo no ha sido jamás sancionado por la empresa», relata la resolución judicial.

Fuente Condenan al jefe de las ambulancias por lesionar a dos empleados en Eivissa

BUENAS NOCHES, BUENA #GUARDIA.

Muy buenas noches y buena guardia a los que quedáis de #servicio cuidándonos.

Goodnight, and good watch. Bonsoir et bonne garde.

CADA #VIDA CUENTA.

Nos ha llegado esta preciosa y tierna foto. 

Pertenece a personal del 112 de Extremadura y es a todas luces una demostración más de que “cada #vida cuenta” y de la gran sensibilidad de los profesionales sanitarios.

¿Qué opinión os merece?

FOTOGRAFÍA CON TU ‪#‎UNIDAD‬ O ‪#‎EQUIPO‬ desde BOLIVIA.

Nuestro compañero @Mauricio Caceres Sandoval, desde la localidad de Villa Montes, en ‪#‎Bolivia‬, nos sigue mostrando varias unidades de su empresa, dedicada al alquiler de ‪#‎ambulancias‬.

Son unidades 4x4, alquiladas para los servicios petroleros de las empresas que trabajan en la obtención de hidrocarburos.

Enviadnos vuestras imágenes, todas las que queráis: unidades, material, equipo, etc., preferiblemente por mensaje a nuestra página. Como segunda opción, también disponéis de nuestro e-mail: correoambulanciasyemergencias@gmail.com

Intentad aportarnos datos de cada foto, para que todos, desde nuestros distintos países, os conozcamos algo más.

Poco a poco, por orden de recepción, os iremos avisando y las iremos publicando.

VALORES EN LAS #EMERGENCIAS.

En #Emergencias, aliviar el sufrimiento humano tiene muchos significados. 

#SalvamentoMarítimo #SM #ERIESanitaria #AHI

@CRE_Emergencias

BUENOS DÍAS MUNDOOOOO!!!

Desde el puerto de Almería, con la foto de la Salvamar Denébola, os damos los buenos días.

Bos días. Bom dia. Egun on. Good morning. Bonjour. Guten morgen. Buongiorno. صباح الخير. 早安. Добро утро. Dobro jutro. Bonan matenon. Hyvää huomenta. Καλημέρα. Goedemorgen. Jó reggelt. Dea-maidin. Dzień dobry. Dobré ráno.

TECNICO GRADO MEDIO CRUZ ROJA EN #SEVILLA.

ATENCION

Recordad que debeis siempre comprobar la veracidad y condiciones de las ofertas de empleo publicadas. Nosotros somos meros transmisores para que llegue la información a más gente.

BUENAS NOCHES, BUENA #GUARDIA.

Muy buenas noches y buena guardia a los que quedáis de #servicio cuidándonos.
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"A MÍ SE ME SALTARON LAS LÁGRIMAS CON EL ABRAZO DE AQUEL PACIENTE."

"A mi se me saltaron las lágrimas con el abrazo de aquel paciente, y no me da vergüenza contároslo. No me da vergüenza porque he aprendido y sigo aprendiendo desde entonces.
Hasta que no ves tan cerca la muerte, no puedes apreciar tanto la vida.

Cuando estudiamos la asignatura de psicología durante la carrera de enfermería, medicina o el TES, nos dicen que "no debemos empatizar demasiado, para no llevarnos los problemas a casa". Bien, muy buena frase. El problema es que somos humanos. 

Humanos que se dejan tocar por los sentimientos. Humanos que no pueden ser impasibles al sufrimiento. Detrás de esos uniformes reflectantes, hay corazones incandescentes, llenos de vida. 

Y sufrimos. Sufrimos al mirar a los ojos a una madre que acaba de perder a su hijo de 19 años en un accidente de moto y nos pregunta... "¿por qué a mi? ¿por qué a mi hijo?". Sufrimos.

Cuando coges la mano de esa abuelita que te recuerda a la tuya, o a tu madre. Tragas saliva y respiras hondo. Con el tiempo, nuestro corazón (que nunca llegará a acostumbrarse), inventa recursos, se pone él mismo "tiritas". 

Aprende. Aprende de cada paciente algo positivo de la vida. De aquel que te dice "tú no sabes lo que estoy sufriendo", y es imposible, ya que por suerte tú estás sano. 

Aprende de aquel, que tras nueve meses de ingreso en la UCI, te reconoce por la calle y agradecido se le saltan las lágrimas.

Aprende. Yo no quiero dejar de aprender, NUNCA.

Nunca olvides que, a veces, el mejor tratamiento es una caricia, una sonrisa. Yo jamás olvidaré tampoco la frase que me enseñó aquella profesora de Fundamentos de Enfermería en la facultad: "Si puedes curar, cura; si no puedes curar, alivia; si no puedes aliviar, acompaña."

Quizás, por todo ello, hoy se aprovechar los pequeños detalles que la vida me ofrece. Quizás, gracias a las emergencias, se valorar cada instante de vida, porque aprendí que podemos perderla en tan sólo segundos.

Cuando te quites el uniforme, quítate también los problemas del trabajo, el estrés de la guardia, la mala respuesta de tu compañero en un momento de tensión. 
Cuando te vuelvas a poner el uniforme, empieza de cero, como si fuese tu primera guardia, como si nunca hubieses visto el sufrimiento desde tan cerca, pero sabiendo todo lo que aprendiste.

Disfruta de tu familia. Corre. Ríe. Escala montañas, disfruta de las vistas. Busca esos 5 minutos para tomar un café con ese amigo que hace tiempo que no ves. Abraza. Besa. Dile a la gente que la aprecias, que los aprecias. Salta a la comba si te apetece. 
Pero disfruta de cada momento, como si fuese el último. Demostrando que valoramos la vida tanto como se merece.

Como decía el gran Pablo Neruda: “Si nada nos salva de la muerte, al menos que el amor nos salve de la vida."

FOTOGRAFÍA CON TU #UNIDAD O #EQUIPO hoy desde BOLIVIA.

Nuestro compañero @Mauricio Caceres Sandoval, desde la localidad de Villa Montes, en #Bolivia, nos mostrará estos días varias unidades de su empresa familiar "SC Servicios", que se dedica al alquiler de #ambulancias.

Las que nos muestra, son unidades 4x4, y fueron alquiladas para los servicios petroleros de las empresas que trabajan en la obtención de hidrocarburos.



Enviadnos vuestras imágenes, todas las que queráis: unidades, material, equipo, etc., preferiblemente por mensaje a nuestra página. Como segunda opción, también disponéis de nuestro e-mail: correoambulanciasyemergencias@gmail.com
Intentad aportarnos datos de cada foto, para que todos, desde nuestros distintos países, os conozcamos algo más.
Poco a poco, por orden de recepción, os iremos avisando y las iremos publicando.

DEBATE. NUEVAS RECOMENDACIONES #RCP #2015

Compresiones torácicas sin interrupciones, desfibrilar haciendo RCP? 

¿Qué tan seguro puede ser para el reanimador y que tan beneficioso es para el paciente en paro?

NTRODUCCIÓN

Para los que somos amantes de la reanimación cardiopulmonar RCP, cada 5 años estamos a la expectativa de lo nuevo, de que nos van a recomendar los expertos según sus revisiones, que se puede demostrar que es viable para la atención de un paciente y aumentar su oportunidad de vida, en muchos casos son teorías de hace muchos años que al pasar el tiempo se confirman y se comienzan a usar.

No hay medicamento demostrado que salve la vida de un paciente en paro, ni tampoco los polvos mágicos que reviertan una Fibrilación Ventricular FV, pero lo que sí está demostrado es la importancia de las compresiones de tórax de alta calidad y la necesidad de no interrumpirlas por cosas innecesarias o sin son necesarias sea el menor tiempo posible, las guías 2015 estoy seguro que traerán muchas sorpresas, ya se habla de diferentes términos como Pit-Crew Reanimation, high-quality cardiopulmonary resuscitation, CPR of high performance, entre otros, términos que serán la base para los nuevos protocolos de RCP/CPR.

Bueno, ahora nos pueden decir que debemos reanimar sin parar, incluso en el momento de la descarga con el desfibrilador, ¿qué pensaría usted? aquí un poco sobre este tema.

IMPORTANTE

Hay más de 135 millones de muertes por problemas cardiovasculares en el mundo de los cuales solo hay entre un 2% a 11% de sobrevida, podríamos pensar en muchos factores desencadenantes para tan alta mortalidad, definitivamente no cuidarnos, no hacer ejercicio, comer grasas por montones y añadirle el estrés de nuestro diario vivir ya es una bomba que detonara en cualquier momento. Si en países desarrollados donde se estudian estos casos, se sacan guías y además todas la personas se entrenan la mortalidad es alta, imagínense nuestros países en Latinoamérica la oportunidad de RCP inmediata o lo más rápido posible es casi nula y la oportunidad de un desfibrilador peor aún.

Está demostrado que pausas > a 10 segundos disminuyen la presión de perfusión coronaria PPC y que para llevarla a un umbral efectivo para el paciente de nuevo, puede demorarse hasta 30 compresiones dependiendo de la calidad y velocidad de estas (rápido y fuerte).

La necesidad de mejorar estas interrupciones y de la calidad ha hecho que se realicen nuevos equipos que se pueden implementar para verificar calidad de compresiones y además disminuir las pausas e incluso no parar durante la RCP, entonces ahora se habla, medidores de capnografía, dispositivos para retroalimentación en la calidad de la RCP, de mantas de resucitación y guantes que resisten la electricidad y son cómodos para el reanimador.

MANTA DE REANIMACIÓN “The resuscitation blanket”

Se realizó este estudio en el 2010 The resuscitation blanket: A useful tool for “hands-on” defibrillation, Resuscitation 81 (2010) 230–235. Donde en cerdos realizaron descargas bifásicas entre 150-200 y 360 joules mientras un reanimador daba RCP tanto con la manta como sin la manta, daban descargas no avisadas y media calidad de RCP, niveles de Presión de Perfusión Cerebral PPC y Co2 al final de la espiración (EtCO2) las cuales se mantenían normal y beneficiarían al paciente, pero lo que más nos llama la atención es que los reanimadores no refirieron sensaciones anormales, molestias durante la descarga, parestesia, pérdida de la sensibilidad o el movimiento, etc. Y sin daños causados en la piel por quemaduras.

MANOS CON GUANTES AISLANTES SOBRE LA DESFIBRILACIÓN 

En el 2008 se realizó este estudio Circulation. 2008 May 13;117(19):2510-4. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.763011. Donde le colocaron un electrodo en el muslo del reanimador y otro en el hombro del paciente, se realizaron descargas bifásicas y el reanimador tenia manos enguantadas, refieren no haber sentido ninguna molestia o algo anormal durante la desfibrilación, pero posterior a ello estos dos artículos más recientes; Resuscitation. 2013 Jul;84(7):895-9. doi: 10.1016/j.resuscitation.2013.03.011 y Resuscitation. 2013 Jul;84(7):900-3. doi: 10.1016/j.resuscitation.2013.03.012 desmienten esta teoría y muestran como varios reanimadores utilizando guantes comunes como nitrilo de diferentes calidad y textura y vinilo, al finalizar tenían desgarros o daños en sus guantes, puede ser por la fricción durante la RCP sobre el tórax o que definitivamente la descarga genero el debilitamiento de estos.

En este momento se presentaron guantes dieléctricos para usar las manos en la desfibrilación, están a la espera de la verificación y la autorización por la FDA U.S. Food and Drug Administration www.fda.gov. 

PARA AGREGAR: 

El estudio LINC (Mechanical Chest Compressions and Simultaneous Defibrillation vs Conventional Cardiopulmonary Resuscitation in Out-of-Hospital Cardiac Arrest The LINC Randomized Trial). 

Se trata de un estudio randomizado donde la mitad de los pacientes recibió RCP CONVENCIONAL con pausa para la desfibrilación y la otra mitad COMPRESIONES MECÁNICAS CON EL DISPOSITIVO LUCAS CON DESFIBRILACIÓN SIN DETENER LAS COMPRESIONES: 

Incluyeron 2.589 pacientes en PCR y los randomizaron a dos grupos: 

· RCP convencional (compresiones torácicas manuales y desfibrilación con suspensión momentánea de compresiones)

· RCP con LUCAS (compresiones mecánicas con dispositivo LUCAS y desfibrilación sin detener las compresiones).

Los resultados principales fueron los siguientes:

· No hubo diferencia significativa en la sobrevida a las 4 horas (23,6% en grupo LUCAS y 23,7% en grupo convencional).

· No hubo diferencia significativa en la sobrevida al alta con buen estado neurológico (8,3% en grupo LUCAS y 7,8% en grupo convencional).

· No hubo diferencia significativa en la sobrevida a 6 meses con buen estado neurológico (8,5% en grupo LUCAS y 7,6% en grupo convencional)

Los resultados no mostraron diferencias entre ambas técnicas, lo que cuestiona la utilidad de la desfibrilación durante las compresiones. 

EN CONCLUSIÓN 

La electrocución de los equipos de rescate ha sido reconocida como un posible peligro debido a la fuga de tensión y corriente durante la descarga hacia las manos del reanimador relacionado con la desfibrilación externa durante la RCP. 

Los posibles riesgos para el reanimador de durante una desfibrilación accidental incluyen el desarrollo de una arritmia letal, daño nervioso, quemaduras en la piel, convulsiones, parestesias, dolor intenso, entre otros. Hasta el momento, la literatura médica ha reportado casos en reanimadores o transeúntes de lesiones sin gravedad por recibir una desfibrilación involuntaria mientras estaban en contacto directo o indirecto con un paciente mientras se realizaba la RCP. 

· Las guías 2015 hablaran de esto y tendrán recomendaciones importantes.

· Definitivamente nada suple la RCP de calidad y sin interrupciones, porque definitivamente aumenta la sobrevida.

· La manta es una opción muy buena para la RCP y desfibrilación sin parar, hay que esperar costos.

· Los guantes dieléctricos al igual que la manta serán un tema bastante interesante que no quiero esperar para poder probarlos.

· El estudio LINC nos deja una duda de lo costó-efectivo que podría ser utilizar los guantes o la manta, tanto para un servicio de emergencia o urgencia que los quiera implementar, como para el beneficio que podría ser para el paciente.

· Siempre estará la seguridad del reanimador y del equipo de trabajo como prioridad.

· Tener mente abierta, analizar adecuadamente las recomendaciones son importantes para asimilar y transmitir adecuadamente a otras personas los nuevos lineamientos para que esto no lleve a malas interpretaciones.

Sebastian Mayanz

Fuentes: 

reanimacion.net

TU SELFIE DE BUENOS DÍAS MUNDOOOO!!!

Hoy, nuestro compañero @Marcelo Valverde, Voluntario de Atención Prehospitalaria en el cuerpo de bomberos de Ibarra, Ecuador, nos da los buenos días.

Bos días. Bom dia. Egun on. Good morning. Bonjour. Guten morgen. Buongiorno. صباح الخير. 早安. Добро утро. Dobro jutro. Bonan matenon. Hyvää huomenta. Καλημέρα. Goedemorgen. Jó reggelt. Dea-maidin. Dzień dobry. Dobré ráno.

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MARCAS/MODELOS DE FURGONETAS PARA #AMBULANCIAS "A1" (CONVENCIONALES)

Cada tipo de #ambulancia necesita una furgoneta de un tamaño determinado. Durante este y varios artículos más, hablaremos de las Marcas/Modelos de furgonetas para cada tipo de Ambulancia: A1, A2, B, C y las 4x4.
Para las que os mostramos hoy, las Ambulancias tipo A1, las convencionales, se suele usar un modelo de tamaño medio de furgoneta, aunque también se usan modelos grandes en las versiones de longitud corta y techo bajo (L1 H1). Los fabricantes de vehículos, suelen aliarse para sacar varias marcas de la misma furgoneta en cuanto a carrocería, pero cambiando el motor. O a veces solo algún detalle estético.

A continuación os mostramos una lista de las furgonetas más usadas para este tipo de Ambulancia:

- Renault Trafic (Comparte carrocería con Nissan y Opel)
- Nissan Primastar (Comparte carrocería con Renault y Opel)
- Opel Vivaro (Comparte carrocería con Renault y Nissan)
- Peugeot Expert (Comparte carrocería con Citroen y Fiat)
- Fiat Scudo (Comparte carrocería con Peugeot y Citroen)
- Citroen Jumpy (Comparte carrocería con Fiat y Peugeot)
- Volkswagen Transporter
- Mercedes-Benz Vito
- Ford Transit Custom

Como modelos grandes de furgoneta, pero en sus versiones más pequeñas, los modelos más utilizados son:

- Ford Transit
- Citroen Jumper (Comparte carrocería con Peugeot y Fiat)
- Fiat Ducato (Comparte carrocería con Peugeot y Citroen)
- Peugeot Boxer (Comparte carrocería con Fiat y Citroen)

En el próximo artículo hablaremos de las furgonetas que se suelen usar para el tipo de ambulancia "A2": las colectivas.
Fotografías de @O.Moreno, @EMTZGZ y @PabloLasheras

FOTOGRAFÍA CON TU #UNIDAD O #EQUIPO desde CADIZ.

Nuestro compañero @José María Alvarez López, desde #Cádiz, #Andalucía, nos muestra hoy sus últimas imágenes. Son dos unidades de S.V.A.: la nº 35 y la nº 83 de la empresa "Ambulancias Barbate".

Enviadnos vuestras imágenes, todas las que queráis: unidades, material, equipo, etc., preferiblemente por mensaje a nuestra página. Como segunda opción, también disponéis de nuestro e-mail: correoambulanciasyemergencias@gmail.com

Intentad aportarnos datos de cada foto, para que todos, desde nuestros distintos países, os conozcamos algo más.

Poco a poco, por orden de recepción, os iremos avisando y las iremos publicando.